Le reflux gastro-osophagien (RGO)
Un article de VotreEnfant.
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La pH-métrie est l'examen de référence pour le diagnostic du RGO si sa durée d'enregistrement est supérieure à 18 heures. Il permet de calculer l'index de reflux qui correspond au pourcentage de temps passé à un pH inférieur à 4. Un index supérieur à 5% traduit l'existence d'un RGO.. Cet examen permet aussi de connaître les caractéristiques du reflux (nombre total d'épisodes et d'épisodes de longue durée, répartition sur le nycthémère, mesurede la clearance oesophagienne) et d'apprécier sa gravité.
Le reflux est fréquent chez le nourrisson et s'explique par le mode d'alimentation et la quantité ingérée. Pour imiter un nourrisson qui boit 120 ml/kg, un adulte devrait boire plus de 8 litres/jour de boissons gazeuses, en six fois dix minutes et en restant allongé toute la journée...
Complications du RGO :
- prise de poids insuffisante
- oesophagite
- malaise grave du nourrisson
- pathologie respiratoire chronique
Vidéo :
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(extrait du film "Mauvais esprit")
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(extrait du film "Mauvais esprit")
(Edwige Antier)
(Edwige Antier)
Traitement
Les prokinétiques :
- cisapride (Prépulsid) : seul produit d'efficacité démontrée (supprimé en 2005)
- dompéridone (Motilium)
- métoclopramide (Primpéran)
- métopimazine (Vogalène)
- béthanéchol (Urécholine)
Les anti-acides :
- inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : lansoprazone (Etats-Unis), oméprazole (Mopral)
(les gélules de Mopral contiennent des microgranules gastrotrésistantes. Pour en faciliter l'administration chez le nourrisson, on peut ouvrir les élules et donner les granules avec du yaouirt, du jus d'orange ou de la compote. La prise se fait au début du repas : 1 à 2 mg/kg/jour en une seule prise.
Articles au format PDF :
(janvier 2007)
Pour en savoir plus
livres et articles récents
Les inhibiteurs de la pompe à protons en pédiatrie (oméprazole) : Journal Faxé de Pédiatrie n°10 du 15/5/07
Faure C.: Les inhibiteurs de la pompe à protons en pédiatrie (oméprazole) . Arch Pediatr 1999, 6, 650-6
Manifestations laryngées et rhinosinusiennes du RGO chez l'enfant. Journal faxé de pédiatrie n°2, 23/1/07
- Sélection de sites Internet
- http://perso.wanadoo.fr/christian.huber/reflux%20gastro-oesophagien.htm
- http://perso.wanadoo.fr/mn-net/banqgast/rgo/rgo5.html
- http://www.snfge.org/02-Connaitre-maladie/0A-oesophage/faq/reflux.htm
- http://w3med.univ-lille2.fr/pedagogie/contenu/or-diagn/item345/rgo-entretien-puer05.pdf
- http://www.fmcgastro.org/htdocs/recom4.html
- http://www.swiss-paediatrics.org/guidelines/reflux.htm
