Les infections urinaires

Un article de VotreEnfant.

Bandelettes réactives (Uritest 2, Combur 2 test)

Le test aux nitrites est positif s'il y a dans les urines des entérobactéries produisant la nitrate-réductase : colibacilles, proteus mirabilis, klebsiella (les entérocoques, les pyocyaniques et les staphylocoques ne'en produisent pas).

Le test aux leucocytes (présence de leucocyte estérase) est positif s'il y a plus de 100 000 leucocytes/ml dans les urines.

La valeur prédictive négative du test ("il n'y a pas d'infection")est de 95 à 100%.

La valeur prédictive positive ("il y a infection") est de 25 à 75% en raison de la fréquence des souillures au moment du recueil d'urines.

ECBU avec poche adhésive (Urinocol)

La contamination par la flore périanale survient dans 30 à 65% des cas.

La toilette de la région génitale et périnéale au savon ou avec un antiseptique (Dakin dilué ou chlorhexidine) est suivie d'un rincage à l'eau. La poche doit être changée toutes les 30 minutes si l'enfant n'a pas uriné dans ce délai.

Certains médecins proposent chez le garçon de moins de un an une ponction sus-pubienne guidée par échographie après pose de pommade Emla. Chez la fille, on peut réaliser un cathéterisme urétral aller-retour.

Les urines doivent être transportées dans la glace. Elles peuvent être conservées à 4°C pendant 12 heures.