Mon enfant fait pipi au lit (l'énurésie)
Un article de VotreEnfant.
Le texte complet sur l'énurésie se trouve dans le livre Votre Enfant (Bouquins/Robert Laffont). Cette page ne propose que les illustrations multimédias du chapitre.
Pharmacovigilance
2010 - Ferring
Le Minirin spray nasal ne doit plus être utilisé en raison de très rares cas notifiés d'intoxication par l'eau (céphalées, nausées, vomissements, anorexie, prise rapide de poids, état confusionnel, voire convulsion. |Le Minirin spray nasal ne doit plus être utilisé en raison de très rares cas notifiés d'intoxication par l'eau (céphalées, nausées, vomissements, anorexie, prise rapide de poids, état confusionnel, voire convulsion. [/maj]
Le traitement a été remplacé en 2006 par Minirin en comprimés : 0,2 mg par jour à augmenter si besoin à 0,4 mg/jour après une semaine d'observation. Ces comprimés ont été supprimés fin 2009. La mise sur le marché du Minirinmelt en septembre 2006 simplifie la prise du médicament qui devient un lyophilisat oral à dissolution instantanée en sublingual : 3 dosages disponibles : 60, 120 et 240 microgrammes (60 microgramme équivaut à 0,1 mg).
Des mesures hygiéno-diététiques sont nécessaires :
- limiter les boissons 1 heure avant et 8 heures après la prise du médicament
- ne pas boire la nuit
N° vert : 0800 846 469
Remplir et imprimer sur internet son calendrier mictionnel et éventuellement l'envoyer par mail à son médecin
imprimer le calendrier :
au format zip:
[a|videos/calendrier.zip]calendrier mictionnel[/a]
au format pdf:
;)
Méthode DryNites : cette méthode est lancée par un industriel fabriquant des sous-vêtements de nuit (slips pour garçons et culottes pour les filles) qui ajoute à sa gamme une information détaillée et un héro, Captain Nites, qui encourage et soutient l'enfant dans son combat contre l'énurésie : brochure pour parents, livret pour lesenfants, CD-rom de jeu ludo-éducatif...
Vidéo :
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L'énurésie peut être due à une vessie structurellement trop petite ou à une insuffisance en sécrétion d'hormone antidiurétique.
Deux tests simples permettent de mesurer la capacité de la vessie et la production d'urines nocturnes.
Mesurer la capacité de la vessie
Il suffit de recueillir dans un verre gradué les urines de l'enfant obtenue en une seule miction dans la journée lorsqu'il a envie de faire pipi.
La capacité vésicale se calcule selon la formule suivante : (age en année+2) x 30 = volume en ml
Exemple : enfant de 5 ans : (5+2) x 30 = 7x30 = 210 ml
Le test révèle une vessie normale si on obtient au moins 70% de cette capacité soit dans cet exemple 150 ml d'urines (c'est la "capacité fonctionnelle").
Si la quantité d'urine obtenue est inférieure, il s'agit d'une capacité insuffisante (c'est le cas pour un tiers des enfants énurétiques). Le traitement le plus adapté est l'alarme sonore ou à défaut un médicament anticholinergique (Ditropan, Driptane) qui "dilate" la vessie et augmente sa capacité de réservoir.
Mesurer la production nocturne d'urines
Si l'enfant a une insuffisance d'hormone anti-diurétique, il fabrique trop d'urines qui dépasse les capacités normales de la vessie.
Il faut peser au coucher la couche sèche.
On la repèse le matin lorsqu'elle est humide.
On fait la différence entre ces deux pesées et on obtient le volume d'urine émis dans la nuit.
On mesure la quantité du premier pipi du matin (1 ml d'urine = 1 g).
On fait la somme entre le poids d'urines de la nuit et les premières urines du matin. On obtient la quantité d'urines sécrétées durant la nuit.
Si le résultat dépasse nettement la capacité fonctionnelle normale de la vessie, soit pour un enfant de 5 ans, 150 ml, c'est que la production d'urines est trop importante et le traitement consistera à donner un analogue de l'hormone anti-diurétique (desmopressine ou Minirin).
Ages de la propreté (enquête Ferring)
- vers 18 mois : l'enfant signale que sa couche est mouillée
- 20 à 30 mois : il est propre le jour
- 30 à 40 mois (3 ans ½) : il devient propre la nuit avec l'aide de ses parents
- Entre 3 et 4 ans : un enfant sur deux fait pipi au lit
- Entre 4 et 5 ans : il devient propre de façon autonome avec quelques accidents nocturnes possibles
source :
Pipi au lit, c'est pas toujours psy
Brigitte Blond avec le Pr Henri Lottmann
Parents, février 2006
Vidéos :
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Françoise Dolto conseille de mettre un verre d'eau près du lit de l'enfant :
Pour en savoir plus
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